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从事医疗保险费用审核工作待遇怎么样

是一份政策性很强的岗位，需要非常熟练掌握社保政策，并且还要熟悉医院的医务管理流程，是医保事业局的核心工作内容，也算得上是机关里的业务型人才。能够做好这份工作，前途无量啊。

该岗位一般情况下主要是对索赔人员提供的病历、发票、用药明细进行审核，确定哪些费用是本公司理应赔付的，剔除那些与本次事故无关的用药和超出医保范围的用药，最终确定应该赔付金额。

我就是保险公司的，这个是运营部的，干好了可以提升，而且空间很大，属于内勤岗位，在编人员。

深圳工伤待遇怎么查询

1、查询工伤保险的方法主要包括以下几种： 社保中心查询：可以携带身份证到当地的社保中心工作大厅，请工作人员帮你查询。

2、员工携带自己的身份证，到人力资源和社会保障局，社保中心的工伤处理窗口查询，可知道报销一起多少钱。打电话咨询，社保局告知本人工伤待遇是否下达，或者核对身份证号码后告知具体数额。

3、工伤保险的查法就是携带本人的身份证和社保卡，直接到当地的社会保险经办机构查询。

基本医疗保险怎么分档,一二三档有什么区别

1、深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

2、医保一二三档区别如下：缴费标准不同：一档参保人，个人缴费2%，单位缴费6%；二档参保人，个人缴费0.2%，单位缴费0.6%。

3、医疗保险三个档次区别如下：保障范围：一档医疗保险的保障范围最广，包括门诊、住院等医疗费用；二档和三档医疗保险的保障范围相对较小，仅包括住院和特定门诊费用。

4、享受医疗待遇不一样。下面详细叙述：（1）就医原则一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

5、缴费金额差异和保障金差异，一档是最高档，缴费金额和保障金都是最多的，二档次之，三档是最低档。一般一档是综合医疗，二档是住院医疗，三档是劳务工合作医疗。

深圳基本医疗保险二档是什么意思

一档，医保卡有钱返，深圳的医院不受限制。二档，医保卡没钱，需要定点社康医院三档，医保卡没钱，需要指定的住院才可以报销，没有门诊。

简单来说深圳基本医疗保险一档是原综合医疗保险，基本医疗保险二档是原住院医疗保险，基本医疗保险三档是原农民工医疗保险。2014年1月1日起，原住院医疗保险正式更名为深圳基本医疗保险二档，住院医疗保险名称废除。

缴费金额差异和保障金差异，一档是最高档，缴费金额和保障金都是最多的，二档次之，三档是最低档。一般一档是综合医疗，二档是住院医疗，三档是劳务工合作医疗。

基本医疗保险一档是原综合医疗保险。基本医疗保险二档是原住院医疗保险。基本医疗保险三档是原农民工医疗保险。

意思是二档医疗保险保障的会比较多，在实际的范围上比较广泛正报销的范围也比较多。基本医疗保险二档（原住院医保）参保人，其医疗保险总缴费标准为市上年度在岗职工平均工资（简称“社平工资”）的其中为地方补充医疗保险缴费）。

最高报销90%!深圳门诊特定病种扩至52个

市医疗保障局会同市卫生健康委印发《关于实施〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉有关事项的通知》规定，覆盖52个门诊特定病种，切实有效地减轻参保人的门诊医疗费用负担，所以深圳特定门诊报销后是可以用医保的。

一是拓展医保目录内保障范围，赔付比例提高到80%，门诊特殊病种”是指发病率高、临床诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。深圳市执行全省统一的门诊特定病种范围，合计52个病种。

《通知》将深圳市医保统筹基金门诊支付范围进一步扩大，最高支付比例可达90%，符合52个门诊特定病种范围的基本医疗保险参保人可按政策享受待遇。

法律分析：医疗参保人的门诊特定病种医疗费用由医保统筹基金按规定支付。包括恶性肿瘤、糖尿病等52种门诊特定病种，对门特病种待遇保障、管理服务、基金监管提出了指导意见。

报销比例为50%-80%，不同费用种类和收入水平有所区别。

由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格： 1属于国产材料的，按实际价格的90%支付； 2属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

基本医疗保险可享受哪些待遇

医保交满后可以享受以下待遇：医疗费用报销：医保参保人员可以按照国家规定的医保报销目录和比例，在定点医疗机构就医时享受医疗费用的报销。

对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的医疗费用，城乡居民医保门诊统筹支付比例不低于50%。

退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律主观：职工退休之后可以享受医疗保险待遇。

医疗期待遇 职工享受医疗保险待遇，除完全丧失劳动能力者外，只限于规定的医疗期内。

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