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  1. 医疗保险逆向选择后果?

1、医疗保险逆向选择后果?

医疗保险中逆向选择风险是指,保险标的在已经出现风险的时候,再向保险公司投保,以获取赔偿。 比如,某人在已经知道自己的父亲身患某种重大疾病的情况下,向保险业务员隐瞒了这一情况,为其投保了一份重大疾病保险,这样的行为就叫做逆选择。 对于保险公司来说,要求被保险人必须是健康人。所以为了防范投保人的道德风险,在重健康险方面会设置一个观察期,也叫等待期,在这段时间里被保险人出险的话,是不能得到理赔的,只能无息拿回已交的保费。 对于社保来说,并不像商业保险公司那样有很规范的核保核赔过程,也没有专业的人员跟踪服务,所以逆选择是无可避免的。  对于逆选择风险,主要体现为带病投保,这种情况保险公司一般会在投保前予以防范,比如完善投保的告知询问程序,对既往病史、健康状况进行询问,要求客户告知等。同时在合同中会有规定一些免责条款,用以规避逆选择风险,比如“投保前疾病属于除外责任”等等。理赔过程是风险审核的另一个重点,主要体现在理赔调查,一般会通过核实就诊医院、排查其他医院、询问病史、了解既往健康状况等方式核实被保险人是否存在故意不如实告知、带病投保的情况。

在保险市场上造成了劣质商品驱逐优良商品的现象,使得市场价格不能真实地反映市场供求关系,导致市场资源配置的低效率,保险市场的有效性被破坏。

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