医疗保险免赔案例，医疗险免赔额
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1、职工医保报销举例？
很多人都在交医保，一般情况下上班族交职工医保，没有工作的老人小孩交居民医保。
以职工医保为例，每个月的工资会按一定比例交医保。这些钱，主要进入两个账户：
个人账户：平时看病买药可以直接刷卡付钱。
统筹账户：其它没有划入个人账户的钱，都进了统筹账户。即每个人交了一笔钱给国家统一支配，主要用于看病报销。
有些城市明明能报销门诊医疗费，可是看病为啥还要自己掏钱？其实关键的原因有以下两点：
1、门诊报销有限制
感冒发烧去医院，却用不了医保，是因为门诊报销有限制。
我们整理了部分城市的职工医保门诊报销规则：
可以看到，有些城市不支持门诊报销，比如：武汉、成都、长沙和重庆。
有些城市可以报销门诊医疗费，不过报销门槛高，比如北京，每年的门诊医疗费需要超过 1800 元，才能报销。
像感冒发烧这种小病，一般只花几百块钱，根本达不到起付线，也就没法用医保报销了。
举个例子，王先生在北京交职工医保，今年看了 4 次门诊，一共花了 2400 元。那么，在扣除 1800 元的免赔额后，剩下的 600 元才能报销。
每个地区医保门诊的报销规则都不一样，如果想了解当地规则，可以打社保局电话咨询。
2、报销范围有限制
那么，如果达到了报销门槛，就能报销所有的医疗费吗？
医保虽然能报销医疗费，但只有符合医保三大目录的费用才能报：
可以看到，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，实际的报销比例也有有所差别。
我们以药品目录为例，来简单和大家说明下：
如果医生开的药是 医保目录外 的，比如癌症患者的特效药，那医保就不能报销。
另外，平时去看病时，也要去 定点医院 等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊，就需要自费了。
很多人平时去很少去医院，也不清楚门诊报销怎样才能报更多。
其实，门诊一般会分为普通门诊和特殊门诊：
普通门诊：治疗感冒发烧等常见疾病，去医院挂个号，看病拿药。
特殊门诊：是指一些慢性病以及重大疾病的治疗，比如高血压、糖尿病以及癌症放化疗这种，不需要住院，要长期在门诊拿药。
怎样才能报销更多？我们继续往下看。
1、 常见疾病，一级医院能报销更多
如果只是感冒发烧，建议去一级医院，比如社康医院或者卫生所。
医院有三个等级，大医院一般都是三甲
以参加城镇职工基本医保为例：
参保人员老郭某就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，当地起付线是1300元，本次就医的费用未超过封顶线，城镇职工基本医保在该级别医院的报销比例为80%。
报销的方法是：甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元（乙类药品自付部分为5000*10%=500元）,再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1300元的起付线，纳入报销范围的费用是8200元。则本次老郭的医疗费用，医保能够报销8200*80%=6560元，老郭需要自己承担3440元（起付线1300元 乙类药自付500元 医保政策范围内按比例个人负担的1640元）。
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