保险公司医疗审核需要-保险公司的医疗审核岗坑嘛
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1、有人受伤,保险公司在理赔时,医疗费用是怎么审核的?
1、医疗用药按照《职工基本医疗保险》的要求审核,其中甲类药全部报销,乙类药报销80%,其他的非医保用药不予报销。
2、医疗器具(内固定材料)按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用,一般按照国产的普及型为准。
3、后续医疗费用就是比如取出内固定物或者安装假肢、假牙等都是按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用。因此,交通事故中有产生以上2.3项费用的如果比较高的,最好到人民法院处理,因为法院判决后,保险公司不赔,直接到到法院起诉保险合同纠纷,是个赢官司。这是我处理事故多年的经验。祝你好运
1、医疗用药按照《职工基本医疗保险》的要求审核,其中甲类药全部报销,乙类药报销80%,其他的非医保用药不予报销。
2、医疗器具(内固定材料)按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用,一般按照国产的普及型为准。
3、后续医疗费用就是比如取出内固定物或者安装假肢、假牙等都是按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用。因此,交通事故中有产生以上2.3项费用的如果比较高的,最好到人民法院处理,因为法院判决后,保险公司不赔,直接到到法院起诉保险合同纠纷,是个赢官司。这是我处理事故多年的经验。祝你好运
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