医疗保险支付结算方法(医疗保险支付结算方法最新)
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1、社会医疗保险需方的费用支付方式包括
起付线方式,共付方式。起付线方式:这是指在医疗服务发生之前,患者需要自己先行支付一定比例的医疗费用,等达到一定的起付标准之后,医疗保险机构才会开始报销,这种方式主要是为了防止过度医疗,减少医疗保险基金的支出。
起付线方式,共付方式。起付线方式:设立一定的起付标准,参保人在达到起付标准后,才能享受医疗保险报销。共付方式:参保人和医保机构共同承担一定比例的医疗费用,比例为医保机构承担一部分,参保人承担剩余部分。
医疗费用主要包括登记费、检查费、实验室费、手术费、治疗费、住院费、药品费等。医疗费用可以是住院医疗费用,也可以是门诊医疗费用,但费用的目的是治疗交通事故中的受伤人员、残疾人和抢救重伤死亡人员。
社会医疗保险提供方的费用支付方式主要有:起付线法或扣除法 起付线法是指参保人发生医疗费用后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付,这个自付额度标准称为“起付线”。
地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算; (十)其他费用结算按协议约定的方式结算。
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