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  1. 医疗保险公司理赔不满意怎么处理?

1、医疗保险公司理赔不满意怎么处理?

对保险的理赔不满意,可以要求保险公司的理赔人员或者业务员予以解释。如果对保险公司的解释仍然感到不满意的话,可以有以下几种途径解决:

  1.向当地保监局信访办投诉。

  如果保险代理人及保险人在展业过程中,有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向保监局投诉,通过行政途径解决。

  2.通过保险调解委员会来调解。

  一些大城市已经在国内建立了保险调解制度,负责保险调解的委员会由市保险同业公会牵头,各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成,并聘请专家、律师、消委会人员为顾问,依据国家有关人民调解的相关法律法规,提供调解服务,被保险人可以申请保险纠纷调解完全免费。调解制度并不可能解决所有的保险纠纷,但对处于相对弱势的保险消费者而言,显然是获得帮助的有效方式之一。

  3.仲裁。

  仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份,对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构,没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。

  4.诉讼。

  诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上,作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

保险公司理赔不合理可以与保险公司协商解决问题,也可以向银保监会发起投诉。如果最终问题还是得不到解决,可以通过法律的手段进行维权。

以向银保监会进行投诉为例,可以直接到银保监会或其指派机构指定的信访接待场所进行投诉,也可以拨打银保监会的官方客服电话进行投诉。

最后提醒一下大家,保险公司就被保险人的有关事项进行询问时,投保人一定如实告知,切莫隐瞒事实投保。

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